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Procréation

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Chapitre 1 : Des processus biologiques
contrôlés par les hormones

I : Chez la femme
A : Cycle menstruel
p84, 85: A partir de la puberté et jusqu'à la ménopause (45-55ans), la physiologie sexuelle s'inscrit dans un cycle menstruel. (rappel anatomique p100)
p86, 87: L'utérus montre une phase de croissance de la muqueuse (5à14j), puis une phase de sécrétion par les glandes utérines préparant l'implantation d'un éventuel embryon (14à21j). De plus, le col de l'utérus est fermé 27jours sur 28 par du mucus cervical collant, mais le jour de l'ovulation, ce mucus se fluidifie, ce qui permet le passage des spermatozoïdes. S'il n'y a pas gestation, les menstruations éliminent l'essentiel de la muqueuse utérine ou endomètre.
p88, 89 : le cycle utérin est contrôlé par les hormones ovariennes (oestradiol et progestérone).

B : Cycle ovarien
p90, 91, 102, 103 : étapes du cycle
=> En phase folliculaire, le développement des follicules ovariens entraîne la sécrétion d'œstrogènes par la granulosa et la thèque en même temps que la future ovule se forme.
=>au quatorzième jour environ, se produit l'ovulation.
=> En phase progestative (ou lutéale), l'œstrogène et la progestérone sont sécrétées par le corps jaune issus de la transformation du follicule cavitaire, ce qui synchronise l'ovulation et la réceptivité utérine à l'implantation de l'embryon. La progestérone stimule la croissance de l'endomètre (muqueuse utérine) et inhibe le myomètre (muscle utérin).

C : le contrôle hypothalamo-hypophysaire
p92, 93 : L'hypophyse sécrète les hormones LH et FSH. La LH stimule l'achèvement de la méiose, déclenche l'ovulation et l'apparition de corps jaune. La FSH est indispensable au recrutement du follicule dominant en fin de folliculogenèse qui dure de 3 à 4mois.
L'hypophyse est elle-même sous le contrôle de l'hypothalamus.
p94, 95 : Le cycle existe grâce à l'alternance de rétrocontrôle négatif à faible concentration en début de cycle puis brièvement positif à forte concentration en fin de phase folliculaire. Ce pic œstrogène déclenche le pic de LH qui provoque l'ovulation. Puis la diminution d'hormones ovariennes en fin de phase lutéale entraîne l'activation du complexe hypothalamo-hypophysaire et la reprise du cycle.
L'originalité de la régulation hypothalamique est la neuro-hormone gonado-libérine (GnRH) concrétisant l'influence du milieu extérieur ou intérieur par l'intermédiaire du système nerveux sur le système hormonal (mise en jeu d’un servomécanisme).

II : Chez l'homme
A : La production de gamètes
p108, 109 : Dans les testicules, la production des spermatozoïdes par les tubes séminifères est continue de la puberté jusqu'à la fin de la vie. Elle se ralentit cependant progressivement à l'andropause à partir de 60ans. (rappel anatomique p101)
p110 : Entre les tubes séminifères se trouvent des cellules interstitielles qui sécrètent de façon constante la testostérone, hormone responsable de l'apparition puis du maintien des caractères sexuels secondaires et stimulant la spermatogenèse.

B : le contrôle hypothalamo-hypophysaire
p111 : L'activité testiculaire est sous le contrôle du complexe hypothalamo- hypophysaire, de la même façon que chez la femme. La testostérone assure un rétrocontrôle sur le complexe qui est en permanence négatif. L'absence de rétrocontrôle positif correspond à l'absence de cycle mensuel.

TD 1 : Gonades et gamètes
-observation au microscope de coupes d'ovaire, ovules, utérus, testicule, spermatozoïdes
-démontage de l'écorché

Animation: follicules

TD 2 : Reconstitution expérimentale du cycle hormonal avec le logiciel "cycles sexuels"

exercices p104, à p106

DVD glandes et hormones

DVD fécondation et embryon

exercices p120 à 122

Chapitre 2 : Maîtrise de la reproduction

I : La fécondation
A : Rencontre des gamètes
p112, 113 : La rencontre des gamètes est conditionnée, au moins en partie, par la qualité du mucus cervical sécrété par la muqueuse du col de l'utérus. Seulement le jour de l'ovulation, des spermatozoïdes pénètrent dans l'utérus: seuls 1% passent. Puis les spermatozoïdes remontent le long d'une des 2 trompes, attirés vers l'ovule par chimiotactisme. La fécondation a lieu dans le tiers supérieur de la trompe correspondant à l'ovaire qui a ovulé. Les ovaires ovulent chacun à leur tour. Les gamètes ont une durée de vie d'environ 3 jours, la fécondation n'est donc possible que pendant les 3j suivant l'ovulation.

B : Début de grossesse
p114, 115 : L'ovule fécondée devient une cellule-oeuf se divise en 2 par mitose, puis en 4, en 8, en 16... Cet embryon descend la trompe et vient se fixer dans l'endomètre. Dés cette nidation, le tout jeune embryon sécrète de l'hormone HCG qui maintient l'activité du corps jaune et, par conséquent, la sécrétion de progestérone indispensable.
Les tests de grossesse consistent à détecter les résidus de cette hormone dans les urines.

II : Régulation des naissances
A : Contraception
p124, 125 : La plus connue est la pilule, comprimé à avaler tous les jours. Outre la prise de cette contraception hormonale par la femme, le couple peut utiliser d'autres moyens contraceptifs visant à empêcher la rencontre des gamètes (préservatif, diaphragme).
p126, 127 : La contraception hormonale féminine s'appuie sur la connaissance du déterminisme hormonal de la physiologie sexuelle (votre premier chapitre!). La pilule est un comprimé contenant de œstrogène et de la progestérone (ou une seule des 2 hormones) en des concentrations variées. Le gynécologue choisit la bonne pilule qui va convenir à sa patiente.
La contraception hormonale masculine est encore à l'état de recherche. On ne peut donc parler d'application médicale.

B : Contragestion
p128, 129 : En cas d'échec de la contraception, il existe aussi des moyens contragestifs hormonaux créant un avortement. La pilule du lendemain peut empêcher l'embryon de se nidifier. En vente libre en pharmacie, cette pilule contient des molécules qui imitent suffisamment la progestérone pour se fixer à sa place sur les récepteurs de ses cellules-cibles, les cellules du myomètre. Ainsi la progestérone ne peut plus se fixer sur ses récepteurs occupés.
Des comprimés plus puissant de RU 486 peuvent être pris jusqu'à la quatrième semaine de grossesse et créer un avortement en stimulant le myomètre utérin qui subit des contractions violentes.
Sinon, l'interruption volontaire de grossesse (IVG) réalisée par un gynécologue reste un ultime recours, jusqu'à la douzième semaine de grossesse.

III : Aide médicalisée à la procréation
A : Lutte contre l'infertilité
p130 à 133 : Les causes d'infertilité d'un couple sont diverses et touchent aussi bien l'homme que la femme. Les dosages hormonaux fournissent des renseignements sur l'activité des gonades et du complexe hypothalamo-hypophysaire. Un apport d'hormones par injection ou implant diffuseur peut compenser un déficit. Si les trompes sont bouchées (suite fréquente de MST), ou si le sperme est de mauvaise qualité (spermatozoïdes difformes ou peu nombreux), différentes techniques médicales peuvent apporter une solution (l'insémination artificielle, la FIVETE, l'ICSI). Le développement de ces techniques nouvelles posent des questions éthiques: que faire des embryons congelés? seuls les riches y ont droit?

B : Le suivi de grossesse
p134, 135 : Pendant toute la période de la grossesse, la femme et le fœtus sont médicalement surveillés grâce à différents moyens d'investigation: analyses sanguines, échographies et, si nécessaires, amniocentèse (prélèvement de liquide amniotique) ou choriocentèse (prélèvement d'un bout de placenta) qui permettent d'établir le caryotype de l'enfant à naître. En cas de dépistage d'une anomalie grave du fœtus, diverses mesures peuvent être mises en œuvre, qui peuvent aller jusqu'à proposer une IVG thérapeutique.